Dyskinésie scapulaire
Par le Dr Ian Bayley, consultant de renom spécialisé dans les épaules
Un facteur déclenchant fréquent de la dyskinésie scapulaire ou dyskinésie (omoplates ailées, omoplates qui s'écartent ou dysfonctionnement des omoplates) est :
- Une clavicule raccourcie
- épaules voûtées
- Soulever des poids en «mauvaise posture»
- Congénital
Une fracture de la clavicule raccourcie d'à peine un millimètre peut exercer une tension anormale sur les omoplates et d'autres éléments de la chaîne cinétique tels que la colonne vertébrale et le bassin, prédisposant le patient à un dysfonctionnement de l'épaule et à des douleurs, blessures et même invalidités futures.
La fragile relation entre les muscles et la structure osseuse peut se détériorer, avec des conséquences désastreuses. Les muscles les plus forts inversent leur rôle avec les plus faibles : au lieu de ramener les omoplates vers la cage thoracique, les muscles se comportent anormalement, les poussant vers l’extérieur. Ce phénomène, appelé « épaules décollées », peut également nuire à l’alignement du bassin et de la colonne vertébrale, affaiblissant la posture. Les épaules tombent vers l’avant et, si rien n’est fait, des douleurs chroniques ou intenses apparaissent, compromettant la qualité de vie à cause d’une affection pourtant évitable.
« Au cours des quarante années que j’ai passées dans ce domaine, notre compréhension des problèmes d’épaule s’est considérablement améliorée », explique Ian. « Nous avons pris conscience de l’importance de l’omoplate, de la fréquence à laquelle elle est touchée et de sa résistance potentielle à la chirurgie. »
Alors, comment s'attaquer à une maladie aussi importante et potentiellement bouleversante ?
La dyskinésie scapulaire se manifeste à des degrés variables. Ses causes et ses conséquences sont encore mal comprises des praticiens, ce qui explique qu'elle soit souvent sous-diagnostiquée et négligée. Bien qu'elle soit difficile à corriger, elle est traitable et il est essentiel de pouvoir prendre en charge tous les degrés de gravité, et pas seulement les cas critiques qui se présentent à ma clinique.
L'une des complications du traitement de cette affection est le manque, dans l'omoplate, de bons mécanorécepteurs - des récepteurs sensoriels qui transmettent rapidement les informations sensorielles au cerveau et qui permettent au cerveau de percevoir la position des articulations de l'épaule/de l'omoplate.
Les patients ignorent tout simplement si leur omoplate est décollée, et le cerveau accepte facilement cette position et ce mouvement anormaux comme étant normaux.
Pour la grande majorité des patients, leurs symptômes sont considérés comme fantômes ou « purement psychosomatiques », la kinésithérapie devenant alors le traitement de première intention. Pour la plupart, les exercices correctifs seuls ne résolvent pas le problème : comment corriger ce que le cerveau accepte comme normal ? La chirurgie étant un dernier recours, sans garantie de succès, les patients se retrouvent souvent découragés et désespérés, confrontés au système de santé.
Nous avons besoin de nouvelles solutions pour traiter cette affection très courante. Je suis ravi de participer au développement du gilet scapulaire d'AngelMed, ayant moi-même utilisé leur gilet claviculaire pour les fractures de la clavicule. Je suis convaincu que sa capacité unique à réinitialiser la mémoire musculaire et à reprogrammer le cerveau pour modifier les habitudes pourrait bien être la solution.
Pour moi, elle respecte le principe crucial de soutenir les trois piliers, ou plutôt les trois pierres angulaires – à savoir le bassin, la colonne vertébrale et les omoplates – dont dépend en fin de compte le bon fonctionnement de l'épaule, et elle remplit ce rôle d'une manière acceptable pour celui qui la porte.
Il s'agit toujours d'une attelle médicale, mais ses composants sont astucieusement dissimulés dans un gilet d'apparence ordinaire et, comme un port prolongé peut être nécessaire, l'adoption de ce modèle évite tout sentiment de gêne.
M. Ian Bayley est un consultant spécialiste de l'épaule exerçant au sein du Circle Health Group, à l'hôpital Clementine Churchill de Harrow et au 75 Harley Street, à Londres.
M. Bayley fut l'un des quatre pionniers de la chirurgie de l'épaule au Royaume-Uni. Il fut nommé directeur clinique de l'unité des lésions médullaires du Royal National Orthopaedic Hospital de Stanmore lors de son ouverture en 1980. Il dirigea et créa également l'unité de chirurgie complexe de l'épaule au sein de ce même hôpital.
Jouant un rôle déterminant dans le développement initial des Conférences internationales sur l'épaule et de la Société européenne de l'épaule et du coude, il a assumé le rôle de président clinique national du groupe de travail sur les services orthopédiques du NHS et divers rôles ultérieurs de redéveloppement des services au niveau national.
Ayant beaucoup voyagé et donné de conférences sur la scène internationale, il a été conférencier invité du président de l'American Shoulder and Elbow Surgeons, ancien président de la British Shoulder and Elbow Surgeons et, sur invitation, membre honoraire à vie de la Société.
Son expérience est donc solidement ancrée dans la pratique clinique. Ses intérêts cliniques portent sur la prise en charge de la dyskinésie scapulaire, des douleurs complexes, le traitement conservateur des fractures de la clavicule et des instabilités de l'épaule, ainsi que la correction des pathologies de la coiffe des rotateurs et la pose de prothèses d'épaule primaires et de révision.